Baja reserva ovárica

Tenía muchas ganas de escribir de baja reserva ovárica porque al final fue nuestro diagnóstico más limitante. Y eso que iba acompañadito de otros que también hacían que el pronóstico no fuera muy bueno…

Y también, claro, porque quiero traeros esperanza si es vuestro caso. Porque sí se puede ser madre con baja reserva, y de formas muy diversas. Pero eso ya os lo explico ahora, que me adelanto, jeje

Como esta entrada va a quedar muy larga porque hay mucha información que quiero compartir contigo, la voy a dividir en dos para hacerla más digerible.

  1. Qué es la baja reserva ovárica y su relación con la infertilidad

  2. Cuáles son síntomas

  3. Diagnóstico de baja reserva de ovocitos

  4. Hormona antimulleriana. Valores normales

  5. Causas de baja reserva

  6. Baja calidad ovocitaria acompañando a baja reserva

  7. Opciones de tratamiento en baja reserva

  8. Esperanza para mujeres con baja reserva

  9. Cómo ser madre con baja reserva ovárica. Mis cuatro mejores consejos

  10. Embarazo natural y baja reserva ovárica

Empecemos ya por el principio. En esta entrada te comparto los 6 primeros puntos, los que están marcados en rosa.

1. Qué es la baja reserva ovárica y su relación con la infertilidad

La baja reserva ovárica es la disminución antes del momento previsto de la cantidad de ovocitos disponibles para ser reclutados.

Todas las mujeres tendremos en algún momento una reserva de ovocitos bajita que nos conducirá finalmente a la menopausia y a la incapacidad de concebir con nuestros propios óvulos. A los 45 años, una baja reserva es normal y no nos sorprende.

Sin embargo, en algunas mujeres esta disminución importante de la reserva se produce antes de lo esperado, por ejemplo, a los 30 años.

Hay una relación clara entre infertilidad y baja reserva ovárica ya que hay un menor número de ovocitos para ser fecundados y además suele disminuir la calidad a medida que lo hace la cantidad aunque no siempre es así. Además, a la hora de someterse a un tratamiento de reproducción asistida, la escasa obtención de ovocitos en baja reserva condiciona también el número de embriones obtenido tras cada punción y el éxito de cada ciclo. Es normal en baja reserva ovárica que no haya embriones para congelar y que tras un negativo haya que empezar de cero con la estimulación, con el consiguiente coste económico, temporal, emocional y de salud.

2. Cuáles son sus síntomas

Normalmente es asintomática. Aquí reside el principal problema. No da señales, como mucho que tus reglas empiecen a venir con más frecuencia o diferente intensidad y puede deberse a otras causas… Y si al hecho de que sea asintomática le sumamos el mensaje social de que podemos postergar la maternidad hasta el infinito y debemos centrarnos en nuestra carrera, muy probablemente nos durmamos en los laureles con un profundo desconocimiento de la realidad.

La realidad es que la mejor época para ser madre es de los 20 a los 30 años. A partir de los 30 años decae nuestra fertilidad para empezar a hacerlo aún más significativamente a partir de los 35. Y hay mujeres que pueden empezar a padecer baja reserva muchos años antes igual que hay otras que mantienen una buena reserva incluso pasados los 40.

Extraido del folleto de infertilpandy

Lo importante es conocer, tener la información y revisar la reserva para conocer nuestras posibilidades reales de ser madres con nuestros óvulos en este momento o dentro de unos años.

Vamos a ver ahora cómo puede diagnosticarse la baja reserva

3. Diagnóstico de baja reserva de ovocitos

Hay 3 marcadores bastante fiables de la reserva ovárica.

  1. La hormona FSH, foliculoestimulante que es la que envía desde la hipófisis la orden a los folículos ováricos para que empiecen a madurar. Cuando quedan pocos óvulos, esta hormona aumenta para estimular más a los pocos que quedan. Por ello, cuanto más alta esté, menos reserva hay. Un valor por encima de 10 medido en los primeros días del ciclo puede indicar baja reserva, aunque puede haber valores inferiores y que aún así haya baja reserva.
  2. La hormona antimulleriana es un marcador mucho más fiable e independiente del momento del ciclo menstrual. Valores por debajo de 0,8-1ng ml indican baja reserva.
  3. El recuento de folículos antrales es el tercer factor a tener en cuenta para cuantificar los óvulos disponibles. Mediante una ecografía vaginal a día 3 aproximadamente del ciclo se cuentan los folículos que se ven en cada ovario.

Es preferible que lo haga un ginecólogo experto ya que a veces no es tan fácil encontrar todos los folículos. En mi caso, por ejemplo, mi ovario derecho está muy escondido y era difícil encontrar sus folículos. En una ocasión, en una punción de una Fecundación in Vitro me extrajeron 5 ovocitos cuando durante todos los controles solo veían 3 folículos. Seguramente el ovario derecho guardaba algún folículo escondido sin dejarse ver. Los folículos antrales son como saquitos que albergan dentro óvulos que podrían estar disponibles este ciclo. Un número igual o superior a 8 folículos entre 2 y 9mm  indica una buena reserva ovárica. Por debajo de 6 folículos entre los dos ovarios se considera baja reserva.

4. Hormona antimulleriana. Valores normales

Pedro Royo, director de IVI Pamplona, especifica que los valores de referencia indicativos de la reserva ovárica más empleados comúnmente son:

  • De 20-25 años: 3.3 (3.0-3.9) ng/ml.
  • Entre 30-34 años: 2.8 (2.3-3.5) ng/ml.
  • De 35-39 años: 2.0 (0.3-3-2) ng/ml.
  • Entre 40-44 años: 1.1 (0.7-2.1) ng/ml.
  • De 45 a 50 años 0.2 (0.1-0.5) ng/ml.

Pero más allá de saber los niveles normales según la edad, estos son los valres que indican si la reserva es alta o baja para poder saber a día de hoy las probabilidades que tienes de ser madre con tus óvulos.

Los rangos de valores de la hormona antimulleriana son:

Reserva alta: 4.0ng/ml
Una reserva normal: 1.5-4.0ng/ml
Reserva normal-baja: 1.0-1.5ng/ml
Hablamos de reserva baja: 0.5-1 ng/ml
Reserva muy baja: <0.5ng/ml

Cuando los niveles están por debajo de 0.8 ng/ml, estamos ante una reserva ovárica baja. “Implica saber que la producción de óvulos está limitada en su cantidad, que no en calidad”, aclara Royo.

Estos valores, desde luego, son indicativos pero no determinantes. No son una sentencia y debes tenerlo muy claro.

Además, ya he visto en muchas ocasiones que estos valores pueden aumentar con el tiempo o quedarse igual durante tres años. Así que es mejor tomarlos como un aviso, una señal de que necesitamos quizás una ayuda para ser madres y poner más de nuestra parte para cuidarnos.

Una de las mujeres que han acudido a mí, cuando empezó a ir a consulta en un hospital público, le dijeron que según el análisis de la hormona antimulleriana tenía baja reserva, un valor de 0.78. Así que la mandaron directamente a in vitro. Ella se hizo otra analítica y le salió un valor de 1,44. Y no queda ahí la cosa, un año y medio después se la midió en el mismo laboratorio y pasó a tener a 2,68.

Es cierto que es un caso extremo pero he visto ya muchas veces variaciones inesperadas en esta hormona y también embarazos  con esta hormona muy bajita como para creer que es 100% determinante de tu posibilidad de ser madre con tus óvulos. Yo misma conseguí ser madre con una antimulleriana de 0,28 en mi última medición medio año de conseguirlo en mi cuarta fecundación in vitro.

5. Causas de baja reserva ovárica

La decisión de posponer la maternidad ha elevado a 32 años la edad media en que una mujer española decide ser madre. Como la reserva ovárica va disminuyendo fisiológicamente con la edad, esta es la primera causa a tener en cuenta. Quizás hace 50 años una mujer podía tener baja reserva a los 30, mucho antes de lo esperable, pero como ya había tenido dos o tres hijos, no era importante que hubiera acabado su vida reproductiva.

La endometriosis, enfermedades autoinmunes, el síndrome de Turner del que puedes ser portadora son otras posibles causas de baja reserva.

La cirugía cercana al ovario o tratamientos de quimioterapia también pueden afectar a nuestra reserva de óvulos.

Hay otros factores menos demostrados pero que particularmente creo que influyen muy directamente y que son los más importantes a tener en cuenta porque podemos hacer algo con ellos: el estrés, la alimentación y los tóxicos.

El estrés igual que una alimentación baja en antioxidantes (frutas y verduras) provoca un aumento de la oxidación y el envejecimiento de nuestros tejidos incluidos por supuesto los ovarios.

Los tóxicos tienen demostradas capacidades de alterar todo nuestro equilibrio hormonal y condicionar nuestra fertilidad. Fumar, por ejemplo, afecta especialmente a nuestra reserva ovárica. Consumir perturbadores endocrinos a través de lo que comemos o ponemos en nuestra piel también puede afectar nuestra fertilidad seriamente.

Te dejo aquí el enlace a una entrada en la que te lo explico:

Perturbadores endocrinos

6. Relación entre baja calidad y baja reserva

Puede ocurrir que aun habiendo una buena reserva ovárica (entre 9 y 15 folículos) en el momento del recuento, no se obtengan buenos ovocitos. Es posible que estos folículos al crecer estén vacíos o que no se desarrollen con normalidad y el ovocito que es la célula que va madurando en su interior cada ciclo hasta la ovulación, no crezca o tenga alguna anomalía en su ADN. Hablamos entonces de una mala calidad ovocitaria.

Endometriosis, ovarios poliquísticos, alcohol o tabaco son causas de baja calidad ovocitaria que pueden tratarse. Sin embargo, la edad es otro importante factor que condiciona la calidad de los óvulos. Y por desgracia aún no se ha inventado la máquina del tiempo que nos permita volver atrás a cuando éramos más jóvenes.

Por el contrario, puede haber una baja reserva, como era mi caso, con solo 3 o 5 folículos, que, sin embargo, no condicione la calidad. Podemos preverlo por la edad. Aunque no se correlaciona en todos los casos, siempre es presumiblemente mejor el ovocito de una mujer de 35 años con baja reserva que el de una mujer con 42 con baja reserva también. Además, puede verse la calidad ovocitaria por los resultados de los tratamientos de reproducción asistida. Si la mayoría de los folículos albergan ovocitos, estos fecundan y dan embriones de calidad que llegan al estado de blastocito, hablamos de baja reserva y buena calidad al mismo tiempo. Aún más fiable es biopsiar los embriones para hacer el DGP, diagnóstico genético preimplantacional.

En la próxima entrada te cuento las opciones de tratamiento en baja reserva, si hay esperanza y si es posible el embarazo natural y te doy mis cuatro mejores consejos para ser madre con baja reserva ovárica. ¡No te la pierdas!

Ya la tienes aquí, espero que la disfrutes y sabes que puedes consultarme cualquier duda, allí tienes también la bibliografía.

Opciones de tratamiento, posibilidades y esperanza en baja reserva ovárica

Quiero una valoración gratuita de Mama Original

beatriz

pensamientos de 16 \"Baja reserva ovárica\"

  1. Hola, por suerte ya tengo hijos. Sin embargo, siempre nos gusto la idea de tener una familia grande. Estamos intentando hace más de un año y medio tener otro y no hay éxito. Los resultados de AMH me dieron 0.8, sin embrago según resultado de progesterona sigo ovulando. Los estudios de Histerosalpingografia y demás están bien, pero ya tengo 36 años. Me gustaría saber si queda posible un embarazo natural o usando una tecnica de baja complejidad. No quiero pasar por la angustia de las FIV. Aguardo sus comentarios. Gracias por este espacio!

    1. Hola Sol, gracias por escribir. Desde luego que es posible pero es verdad que menos probable que hace unos años. Como veo que vas buscando desde una tranquilidad más grande que la mayoría que estamos aquí, yo sí te recomendaría que acudieras a alguna especialista en fertilidad natural para comprobar muy bien tu estado general de salud y potenciar tu fertilidad con dieta y hábitos. O puedes ir a algún ginecólogo partidario de trabajar relaciones programadas u otros medios menos invasivos y complejos que una FIV. Y ojalá así consigas pronto el hermanito! 36 años no son muchos años y probablemente aunque tu reserva sea más bajita que otras chicas de tu edad, esta reserva sea de calidad, y eso es lo que al final importa:)
      Un abrazo

  2. Hola tengo endometriosis bilateral y me han operado ya una ves por eso he decidido congelar mis óvulos cual es mi sorpresa que adema la hormona me ha dado 0’69 no se si podre congelar al final con esa cantidad de hormona espero que si por que tengo 24 años y estoy rota.

    1. Hola Carla, siento mucho tu baja reserva siendo tan joven. Espero y confío en que siendtan joven respondas bien a la estimulación y seguramente tus óvulos sean de buena calidad. Hay chicas que con 0.69 tienen 6 folículos y si es necesario puedes hacer varias punciones para extraer más… Si puedes (que sé que es dificil) no te anticipes y asesórate bien. Un abrazo y mucho ánimo.

  3. Hola tengo 33 años y me han hecho la antimulleriana y me ha salido 0,28 , la verdad que he estado con los ánimos por el piso ya que mi marido y yo queremos tener bebés, tras de eso el también tiene problema en cuanto ello y bueno las probabilidades son muy bajitas de poder tener a nuestros bebés..

  4. Mil gracias por tu artículo. Ayer, me hice las pruebas de mi reserva ovárica, y me han dicho que tan sólo tengo una probabilidad del 10% y que será muy muy difícil incluso, realizandome el FIV. Tengo 41 años y estoy muy devastada, porque me han dado a entender que no puedo ser madre.

    1. Hola María, lo siento mucho. Estos diagnósticos son un verdadero trauma. Pueden ser ciertos los porcentajes pero la maternidad muchas veces no entiende de ellos. He visto ya tantos casos de mujeres a las que les decían que sus óvulos no servían que luego han sido madres con ellos, que ya no me lo creo. Y además, no sé cuál es tu país ni tu opinión personal pero está la ovodonación que es una opción estupenda para ser madres cuando la reserva es muy baja o no hay ovocitos.
      Desde luego son decisiones difíciles y es muy duro que nos digan estas cosas. Te mando un abrazo muy fuerte y mucho ánimo.
      Si deseas un acompañamiento emocional y logístico, aquí estoy yo para ayudarte!
      Mucha suerte!!!

    1. Hola Soledad, yo no soy médico, solo puedo decirte que yo empecé en reproducción asistida con 0,9 y necesité ayuda. Finalmente lo conseguí cuando la última analítica me dió 0,28… Y ya sabrás que hay chicas que lo consiguen incluso natural con poquita antimulleriana. Es más difícil pero desde luego es posible. De todas formas es un marcador que varía y más importante que la cantidad es la calidad de los ovocitos.
      Además, yo creo que hay factores emocionales y de creencias que influyen y no se pueden medir y por eso ahora ayudo a detectarlos para maximizar las posibilidades de éxito. Es un misterio en el que muchos factores intervienen. Mucha suerte!!!

        1. Hola! en mi caso no aumentó. Disminuyó pero eso no me impidió ser madre con una AMH de 0,28. Hayotras cosas que influyen en la calidad de los ovocitos y en que consigamos ser madres como los hábitos de descanso, el ejercicio y el manejo del estrés, las emociones y las creencias limitantes (las tres cosas estñan relacionadas entre sí!) Yo trabajé todo ello y es lo que hago ahora con otras mujeres.
          Cuidate mucho y mucha suerte en tu camino!!

  5. Hola Beatriz, te escribo por qué no acabo de aceptar mi diagnóstico de baja reserva ovarica. Tengo un nivel de antimulleriana de 0,08. Fui madre a la primera a los 36 años, lo volví a intentar a los 39 y me quedé también a la primera pero sufrí un aborto en la semana 10. Después de año y medio intentándolo, tras el confinamiento, al tener dos faltas de regla sin embarazo, me hago la analítica y acudo a un par de clínicas de fertilidad donde no me dan muchas expectativas (en una de ellas ya me dicen que ninme lo planteé por las escasas posibilidades) de conseguir embarazo con mis ovulos. En el ovario derecho ya no se aprecian folículos y en el izquierdo solo tres. Deseo tanto ser madre de nuevo, que, aunque sé que es imposible (salvo por ovodonacion) no acabo de aceptarlo y tengo muchos altibajos. No me veo preparada para la ovodono y mi marido es reacio pero no me saco de la cabeza el deseo de ser madre. Qué puedo hacer?

    1. Hola , Alba, siento mucho lo que estás pasando. El paso a ovodonación es algo que a unas mujeres no les cuesta nada y que otras necesitan siempo para aceptar o no llegan a hacerlo. Para mí era una esperanza saber que contaba con esa posibilidad aunque me asustara, y mi marido me apoyaba si yo tomaba esa decisión, pero es verdad que nosotros no teníamos ningún hijo y eso puede influir.
      Cada una somos diferentes y lo mejor es tratar de enfrentar los miedos. A mí me ayudaba mucho leer testimonios de otras que ya habían paasdo por ovodonación y la verdad es que todas decían lo mismo, que una vez que está en ti, lo sientes tuyo. Son decisiones delicadas y se aconseja siempre tener un acompañamiento de psicoterapia porque es difícil lidiar una sola con todas las emociones que salen.
      Y en cualquier caso, aunque sea poco probable, desde luego es posible el embarazo con tus óvulos y cualuquier ginecólogo te diría que usaras medidas anticonceptivas si quieres asegurarte el no embarazo… Así que la posibilidad está ahí aunque, desde luego, con ayuda de una clínica y de los ovocitos de una chcia joven, es muchísimo más fácil conseguirlo pronto.
      Si quieres que nos veamos online, puedes escribirme a mamaoriginal@beatriztierno.com.
      Un abrazo y mucho ánimo.

  6. Hola buenos días me llamo beatriz posada ya me hice 2 invitro una en materno infantil los cual no hubo punción por k venía con doble carga genética por tanta medicina la segunda gutember k fue el k me aseguro k le metieron mucha medicina en la seguridad social ya no me lo hacían más vendi mi coche me la hice y me inyectaron 2 pero desafortunadamente no guarde el reposo absoluto empecé con pruebas alos 30 por k desian k era mi pareja debido ala obedecida y perdio kilo le hicieron las prueba y estaba bien el tiene dos hija k amo con locura por k las coji muy pequeñita pero con el tampoco lo voy a tener por k realmente al tener dos no sea preocupado pero yo deceo ser mamá ya que e criado a mis hermana y su hija sin ser mamá me encantan los niño y quiero hacérsela con donante de esperma si volviera a rezar mi vida pues lo tendrá k quere como yo quiero a esas don niña k aun sin estar con el viene a mi casa lo findes y la pequeña k tiene año llora por querer quedarce conmigo la verda k me as dado mucha esperanza k ya no tenía incluso pensé donación de óvulos pero es preferible mio espero k me explique y me aconseje como y donde hacermelo muchas gracias no saber lo k e llorando durante 4 año crellendo k ya no podría ser mamá e incluso ya lo tenía aceptado me recisnet no avia de otra ni los obulo ni el dinero me acompañaba ni un marido k luchará por ello por eso desidia hacermelo sola mi hermano me dejo el dinero para intentarlo 1 ves más hacer si dios quiere y esta ves sea un positivo por k se pasa mal con los negativo

    1. 29 julio 2020 a las 2:39 PM
      Hola Beatriz, siento mucho por lo que estás pasando. Tu caso me resuena con otro caso en el que una mujer ya había criado a otros niños y si inconsciente entendía como que su rol de madre ya estaba cubierto y no tenía que desarrollarlo más.
      Te invito a que me escribas al email mamaoriginal@beatriztierno.com para valorar mejor tu caso en privado si te parece oportuno. Un abrazo

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *