Opciones de tratamiento, posibilidades y esperanza en baja reserva ovárica
En esta entrada te hablaré de las opciones de tratamiento en baja reserva, si hay esperanza y si es posible el embarazo natural. Y también te doy mis cuatro mejores consejos para ser madre con baja reserva ovárica.
Tratamiento en baja reserva ovárica. Opciones y esperanza
En este post veremos estos cuatro puntos:
- Opciones de tratamiento en baja reserva
- Esperanza para mujeres con baja reserva
- Cómo ser madre con baja reserva ovárica. Mis cuatro mejores consejos
- Embarazo natural y baja reserva ovárica
1. Opciones de tratamiento en baja reserva
Con baja reserva lo más indicado suele ser realizar una Fecundación In Vitro (FIV) para maximizar las posibilidades de ser madre con tus propios óvulos.
El tiempo a veces no juega a nuestro favor. Dilatar las esperas esperando dos años a ser atendida en un hospital público o empezar por inseminaciones artificiales que tienen una tasa de éxito mucho más bajita que una FIV, puede suponer agotar la reserva y la posibilidad de concebir con nuestros óvulos.
El tratamiento de elección por tanto en una baja reserva sería una FIV a no ser que no haya prácticamente ya ningún folículo o haya menopausia precoz. En este caso, la recomendación inicial sería una ovodonación, es decir, utilizar el óvulo de una donante para el tratamiento de FIV.
En cualquier caso, si no deseas someterte a una Fecundación in Vitro y quieres probar otras alternativas menos invasivas y más naturales, no es ninguna locura. Estás en tu derecho.
Son muchas las mujeres que han conseguido un embarazo natural con baja reserva.
Sin embargo, las posibilidades son menores.
También es cierto que si introduces cambios significativos en tu alimentación, en tu descanso, en tu prevención de tóxicos y en tu gestión del estrés puede que el tiempo no solo no juegue a tu favor sino que se convierta en tu aliado.
Estos cambios hacia un estilo de vida saludable pueden provocar cambios a nivel hormonal que influyan positivamente en tu salud reproductiva.
Aun así, soy de las que pienso que hay que estar bien informada antes de tomar decisiones.
Si decides ir a reproducción asistida, has de saber que hay tratamientos de FIV más específicos para baja reserva como son las altas o mínimas estimulaciones. Es decir, si tienes poca reserva, es probable que te apliquen una estimulación hormonal de altas dosis para tratar de rescatar el mayor número posible de ovocitos. O por el contrario, dado que hay poca reserva y por mucho que se estimule esos folículos no van a poder rendir mucho más, puede estar indicado también hacer al revés, dar una mínima estimulación para que se recluten menos ovocitos pero supuestamente de mejor calidad al ‘cocerse más a fuego lento’. A unas chicas les funciona mejor un protocolo u otro. Cada uno tiene sus ventajas así como el protocolo corto o el protocolo largo u otro. O el protocolo japonés si un folículo tiende a despuntar, es decir si hay crecimiento asincrónico de los folículos.
Creo sinceramente que todos los protocolos tienen su lugar ya que he visto mujeres con baja reserva que no obtenían buenos embriones con altas estimulaciones que sí lo han hecho con mínimas y al revés… Hay otros factores más allá de la baja reserva como es la baja respuesta y también la variabilidad intrínseca de cada ciclo.
Aquí te comoarto una entrada genial en la que explican diez protocolos de estimulación incluido el protocolo japonés o el ciclo natural, entre otros, para que sepas todas las opciones de estimulación y entiendas un poco qué te proponen y de qué te hablan cuando dicen ciclo largo o corto o baja estimulación o alta:
2. Esperanza y opciones de tratamiento en baja reserva
Ya te he hablado de los diferentes tratamientos que pueden estar aconsejados en baja reserva. Aquí quiero hablarte de tres opciones más que a lo mejor desconoces y que quizás pudieran ayudarte en tu caso:
2.1.La primera opción es la Dual stim o doble estimulación dentro de un mismo ciclo.
Consiste básicamente en hacer una punción el día que correspondería en un ciclo normal y seguir estimulando a la mujer para que sigan creciendo los folículos pequeños. Al cabo de unos días, si han crecido estos folículos, se hace otra punción para extraer los ovocitos de estos folículos que se habrían perdido en una FIV normal. Estos óvulos recuperados tras la primera punción, se recuperan por tanto en fase lutea. Se ha visto que tienen las mismas probabilidades de ser maduros y llegar a dar embriones de calidad. Puede ser una gran esperanza para mujeres con pocos folículos que encima crecen de forma desigual. Aquí te enlazo un estudio al respecto:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6010525/
2.2. Por otro lado, quiero hablarte de las últimas investigaciones en cuanto a rejuvenecimiento ovárico.
Suena a ciencia ficción pero es realidad y encima hay dos vías de investigación abiertas. Además del rejuvenecimiento ovárico mediante la infusión de células madre en la arteria ovárica, existe otra técnica, también para el rejuvenecimiento ovárico, en vías de investigación. Se trata de la fragmentación del tejido ovárico (OFFA, por las siglas en inglés de Ovarian Fragmentation for Follicular Activation). Quiero resaltar que son investigaciones y que aún no se aplican de modo habitual en las clínicas de reproducción asistida. Además, oarece que funcionan especialmente bien en casos de fallo ovárico prematura, cuando hay baja reserva pero la edad de la mujer no es muy alta. Aquí te dejo dos enlaces y te animo a investigar más tú misma:
https://ivi.es/blog/tres-bebes-nacidos-gracias-a-la-tecnica-de-rejuvenecimiento-ovarico/
https://ivi.es/blog/rejuvenecimiento-ovarico-un-futuro-cada-vez-mas-proximo/
2.3. En último lugar te hablo de otro tratamiento en baja reserva que ya lleva años investigándose y es la utilización de DHEA y testosterona, es decir, hormonas andrógenas, para mejorar la respuesta a la estimulación en baja reserva ovárica.
En pacientes con baja respuesta, el tratamiento previo con DHEA o testosterona se puede asociar con mejores tasas de nacidos vivos.
Sin embargo, la calidad general de los estudios es moderada. A mí me los recomendó un ginecólogo en una clínica privada de Madrid y yo sí los utilicé en mis dos últimas FIV. Sé que hay clínicas que sí lo siguen recomendando y otras no imagino que por la ausencia de evidencia muy clara. Aquí tienes un estudio y una revisión al respecto:
https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009749.pub2/full/es
3. Cómo ser madre con o sin tratamiento en baja reserva ovárica. Mis cuatro mejores consejos:
Después de todo lo que has aprendido con esta artículo, quiero contarte mis mejores cuatro consejos para que consigas lo que yo misma pude conseguir: ser madre con baja reserva
3.1. Hay muchas cosas que puedes hacer, la primera convencerte de que es posible para ti ser madre.
Si te han dicho que es imposible y te lo has creído, busca casos de mujeres que lo han conseguido y empieza a abrir la brecha de la duda en esa creencia. Nuestros cuerpos responden a nuestras creencias. Si creemos que no somos capaces de algo, lo más normal es que no lo seamos. ¿Por qué íbamos a llevarnos la contraria a nosotros mismos? Sé que este paso puede costarte pero no te estoy pidiendo que te digas que seguro más a ser madre fácilmente. Te pido que empieces a creer que para ti es posible llegar a ser madre de una u otra forma. Si tienes muchas dificultades en este sentido, puede ser necesario que acudas a sesiones individuales de psicoterapia donde podré ayudarte para que tu mente sea tu aliada.
3.2.Otra cosa muy importante es que seas capaz de cuidarte sin estresarte.
Ese es el secreto.
¿Cómo cuidarme sin estresarme?
Se trata de llevar a cabo unas pautas de descanso, alimentación y ejercicio que sean asequibles y se convierta en tu rutina. Puedes hacer tu plan de acción para que el tiempo juegue a tu favor. Estas pautas no deben estresarte porque ya bastante estresa el hecho de querer ser madre y no poder sumado al de las pruebas y tratamientos. Saber gestionar el estrés es importante para ayudar a tus óvulos y también para ayudarte a ti a llevar bien el tratamiento y poder insistir lo necesario hasta conseguirlo de una u otra forma. Aquí te dejo el enlace a la entrada que escribí acerca del estrés en infertilidad con un decálogo para manejar mejor el estrés:
https://www.beatriztierno.com/infertilidad-y-estres/
3.3.Tomar suplementación.
Sí, estoy hablando de esas pastillas de vitaminas y otros comuestos esenciales para el correcto funcionamiento de nuestros órganos reproductores. Para tomarlas adecuadamente, hay que determinar la causa de la infertilidad y la baja reserva y ver las analíticas completas. Hay una serie de nutrientes y oligoelementos que en general ayudan en baja reserva a mejorar sobre todo la calidad de los óvulos. Y si necesitas algo más específico, puedo derivarte a profesionales expertas en el campo. Aquí te dejo la entrada en la que hablo de suplementos en baja reserva:
https://www.beatriztierno.com/suplementacion-para-mejorar-la-fertilidad/
3.4. La última pero casi la más importante de mis cuatro recomendaciones: Abre tu mente a nuevas posibilidades. La ovodonación es una nueva oportunidad que te brinda la vida de acoger un embrión en tu vientre y nutrirlo para que crezca dentro de ti hasta convertirse un día en tu bebé en tus brazos. Sé que esta opción asusta de primeras sobre todo por lo desconocido. Aquí te comparto una entrada que he escrito acerca de las dudas más habituales que surgen con respecto a la donación de ovocitos:
¿Y si te dijera que un tercio de los tratamientos de reproducción asistida son con donación de gametos? Cada día es una opción más habitual que nos permite cumplir nuestro sueño. Todas las mujeres que conozco que han recurrido finalmente a esta opción están encantadas y todos los fantasmas que tenían en torno a si lo sentiré como mi hijo se han difuminado instantáneamente desde que lo tenían dentro.
Por ello te recomiendo que veas esta puerta como una amiga, una posibilidad que hace que el tictac del reloj no sea tan agobiante. Puedes seguir intentándolo con tus óvulos y puedes conseguirlo posiblemente. Y también puedes decidir dar el paso, abrir esta otra puerta y probablemente conseguir llegar a tu meta de ser madre en menos tiempo. Las dos opciones son buenas y es una decisión muy personal elegir abrir la puerta de la ovodonación igual que la de la adopción. Cada una tiene sus ventajas y sus desventajas. Y cada madre en potencia sabe en su interior cuándo es el momento de cambiar de estrategia.
4. Embarazo natural y baja reserva ovárica
¿Es posible embarazarse de forma natural teniendo baja reserva? ¡Por supuesto! Siempre se han embarazado mujeres mayores. Los últimos hijos de proles de 7 o 10 hijos obviamente fueron concebidos cuando la reserva de la mujer era muy bajita. Mientras haya un óvulo, es posible.
Al mismo tiempo, he de decir que hay que ser consciente de que no es igual de fácil que cuando la reserva es enorme, claro.
Que sea posible el embarazo natural con baja reserva no quiere decir que sea probable.
Pero si has sido diagnosticada de baja reserva y has conseguido tener tu hijo con reproducción asistida, toma protecciones si no quieres un hermanito. Ya he visto muchas sorpresas y milagros…
En la red por ejemplo, puedes investigar el caso de Laura, mamaingeniera, embarazada de forma natural de mellizos cuando iban a empezar el tratamiento de fecundación para buscar el hermanito. Mira, no te lo pierdas:
https://diariodeunamadreingeniera.com/estoy-embarazada/
Otro caso es el de Carmen Jonnes, que también necesitó fecundación para su primer bebé y a los meses se quedó embarazada de forma natural.
Y en mi entorno más cercano, también he visto embarazos naturales en baja reserva. Uno el de Vane, aquí te lo cuenta ella misma (ya te hecho spoiler total, jaja).
https://www.beatriztierno.com/la-historia-de-vane/
Incluso he visto el embarazo natural en una valiente que después de someterse a varias FIVs con sus óvulos y a una ovodonación con varias transferencias fallidas o que acabaron en aborto, se ha quedado de forma natural y ya han superado el primer trimestre!!
Así que es posible, sí!
Espero que toda esta información te haya arrojado luz y esperanza si tienes o tu pareja tiene baja reserva ovárica.
Si necesitas ayuda para llevar el mejor el proceso o cambiar las creencias inconscientes que puedan estar alejándote de tu sueño, pide tu sesión de valoración gratuita y nos vemos muy pronto.
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Bibliografía que he consultado en esta entrada de opciones de tratamiento en Baja Reserva:
Equilibrio hormonal para tu fertilidad: cultivar lo profundo y lo sagrado en la vida cotidiana.
Robert Greene, Laurie Tarkan
https://www.sefertilidad.net/docs/grupos/endo/edadFertilidad.pdf
https://fivmadrid.es/la-hormona-antimulleriana-la-infertilidad/
Mi misión es acompañarte a recorrer tu propio camino de autoconocimiento o, más bien, de re-conocimiento de tu esencia tomando como brújula tus síntomas físicos y tus emociones.
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Hola Beatriz!
Antes de nada, agradecerte que tengas un proyecto tan bonito y que te impliques tanto a la hora de informarnos, animarnos y acompañarnos en un proyecto vital tan importante como es el de ser madres.
Yo tengo una pregunta: nunca congelé mis óvulos porque nadie me dijo q había esa opción y porque cuando tenía la edad idónea o buena edad estaba a otras cosas, no me planteaba la maternidad como algo que desease sí o sí.
Pero las personas cambiamos y rondando los 40 empecé a plantearme si llegado un punto no me arrepentiría de no ser madre y me empezó a picar más el instinto.
La cosa es que para mí la maternidad siempre ha sido un proyecto de pareja (o sea, que no me planteo ser madre sola), y de momento pareja no tengo.
Pero sí tengo curiosidad por conocer mi reserva, por si en algún momento conozco a una potencial pareja con la que planteármelo e iniciar un procedimiento de los que hablas.
¿Los casos que expones tú de mujeres que consiguieron embarazo natural con baja reserva utilizaron sus óvulos congelados o no eran congelados? ¿Es posible quedarse embarazada a partir de los 40 sin haber congelado óvulos o este requisito es imprescindible para el éxito?
Mil gracias de antemano!
Un abrazo!
Hola Virginia! Muchas gracias por tus palabras:) Me alientan a seguir en este camino de ayudar y dar información a las mujeres que quieren y les cuesta ser madres.
En cuanto a los casos que expongo, son con sus óvulos de ese momento, no congelados. Es posible ser mamá más allá de los 40 con óvuos propios y muchas mujeres lo han sido (los hermanos pequeños que venían descolgados del resto, los «accidentes» muchas veces venían con madres de más de 40).
Es verdad que la probabilidad disminuye con la edad y lo hace bastante a partir de los 35 y mucho más a partir de los 40, pero solo hablamos de probabilidades.
Además cada mujer es diferente y ya te explico en la entrada lo que puedes hacer para valorar tu reserva. Y si llevas una vida sana es mucho más probable que esos ovocitos esten sanos geneticamente porque más allá de la cantidad, sabemos que es importante la calidad y eso desafortunadamente solo podemos saberlo cuando intentamos fecundar esos óvulos de una u otra forma…
Espero haberte ayudado!
Un abrazo
Hola, te quería comentar una duda, hace unos meses me hice una prueba de hormona antimulleriana en una clinica privada con un resultado de 2,1, me dijeron que tenía buena reserva ovarica, tengo 39 años, al mes me quedé embarazada, pero resuelto ser un ectopico, en el que me tuvieron que extirpar una trompa, a los meses ya apuntada en fertilidad, me repitieron las pruebas y en cosa de 5 meses si llega, la antimulleriana me ha bajado de manera drástica, siendo ahora de 0,48, con diagnóstico de reserva baja, está última prueba fue por la SS, así que ha sido todo un palo, también me dio Alto de tiroide, empezando a tratarla con euritox, y en 5-6 meses empiezo con la fiv, me parece muy extraño esa caída tan fuerte de la antimulleriana en apenas 5 meses, crees que puede ser que al ser en distintos laboratorios, o que por la extirpación de la trompa me haya afectado tanto a la fertilidad, ya no se que pensar, muchas gracias por todo, un saludo
Hola María siento mucho tus pérdidas, la del embarazo, y la de tu trompa.
Yo estoy contigo en que puede deberse a la cirugía y al estrés pero si no han tocado el ovario simplemente quizás tu cuerpo necesite un tiempo para volver a su normalidad.
Y tu normalidad es que tienes la fertilidad de una chica de treinta y cuatro, no de 39. Y has conseguido embarazarte muy pronto lo cual aparte de tu buena reserva de hace muy poquito tiempo, también es un signo de buen pronóstico.
Yo me centraría ahora en regular el tiroides y mientras tanto cuidar mi estrés y mi alimentación para ayudar un poquito más a mi cuerpo y a mis ovarios.
Y ojalá lo consigas muy pronto.
Mientras esperas a la FIV en función de lo que te hayan dicho que tienes que esperar para buscar embarazo, puedes volver a intentarlo de forma natural, por lo menos pregúntalo y no lo descartes!
Un abrazo
Gracias por tu pronta respuesta, y apoyo, lo que me tiene preocupada es esa bajada tan fuerte en la reserva ovárica, cuando me extirparon la trompa me comentaron los médicos que apenas afectaría a la fertilidad, y ahora veo que en unos meses he pasado de una buena reserva ovarica a una muy baja reserva ovárica, además me han comentado que debe ser que el ovulo derecho el que me quitaron la trompa apenas tiene ovocitos, toda una faena, en 6 meses empiezo tratamiento por fiv, pero la verdad es que todo esto ha sido un bajón, no se si controla la tiroide mejora la antimulleriana, o que ha podido pasar, una diferencia tan grande no me lo explico, de todos modos muchas gracias por tu apoyo, un saludo
Sé que no eres profesional, pero bueno necesito desahogarme, supongo. Tengo 36 años , a dos meses de los 27 y estoy en tratamiento de IA con donante, pero mi reserva ovárica es de 0,64 aún así no pierdo la esperanza, al ser con donante se supone que es 100% bueno, o eso espero. Un saludo
Hola Lucía, si te han recomendado inseminación artificial es porque verán que tienes posibilidades. Y si no funciona, pasaréis imagino a FIV que tiene más probabilidades de éxito pero también es más invasiva. Te deseo mucha suerte y que lo consigas muy pronto de una forma u otra. Un abrazo
Hola buenos días. Tengo 34 llevamos dos años intentando tener família y nos acaban de decir que tengo baja reserva ovárica, la AHM me sale a 0.14.
Mi duda es si podría con estimulación ovárica utilizar mis ovulos o ya directamente ir a ovodonación?
Gracias
Hola Paula, yo no soy ginecóloga pero creo que por tu edad se puede intentar porque puede que haya buena calidad aunque haya poca cantidad. Eso me pasaba a mí. Tenía muy pocos óvulos pero eran capaces de crear buenos embriones cuando mejoró el factor masculino.
También te recomiendo prepararte para la estimulación con algún especialista en nutrición fértil.
En cualquier caso, con ovodonación seguramente haya más posibilidades y si es una opción buena para ti, también puede tener sentido ir directamente a ella.
Mucha suerte!
Hola Beatriz. Tengo 40 años. Vengo de hacerme los test y tengo una reserva ovárica muy baja 0,16. Yo no tengo hijos. Mis otras hormonas se ven bien, pero además tengo un fibroma que deben extirpar y un quiste (no es recomendado hacer una estimulación antes y para disolverse debo tomar anticonceptivos, lo que impediría y retardaría las chances de procreación natural). Mi pregunta es, con una reserva tan baja, mi edad y el hecho de que aún me queda esperar, veo muy complejo quedar embarazada naturalmente (sin FIV). Ni yo ni mi pareja queremos FIV. La ovodonación no es algo que pueda aceptar tampoco. Dado estos antecedentes cuál es el camino para mi? La concepción natural no se ve como opción viable? Qué me aconsejas?
Hola beatriz
Voy empeza el tratamiento en mayo y va a hacer a mi 3 estimulacions porque tengo baja reserva ovarica
Hola, es uno de los posibles tratamientos, varias estimulaciones para acumular ovocitos y luego fecundarlos. Hace cuatro años no se hacía tanto este procedimiento. A veces se hace un poco pesado porque puede haber cancelaciones en alguna estimulación si un ovocito crece demasiado rápido comparado con otros o si crecen pocos ese mes. Así que mucha paciencia y mucho ánimo:) Te deseo mucha suerte!
Hola Beatriz! Espero que estés fenomenal. Me gustaría saber tú opinión al respecto de un asunto, tengo 31 años, 6 meses de intentos fallidos y una antimulleriana de 0’85-0’92 (2 pruebas diferentes). La consulta sería, ¿cuándo debería acudir a una clínica de fertilidad? No sé si es pronto o debería seguir intentándolo. En la pública me han dicho que el requisito con ellos es un año intentándolo. Millones de gracias! ❤️
Hola Laura, pues esto que me planteas es una decisión muy personal, No se considera infertilidad hasta que no ha pasado un año en menores de 35 años pero si ya te has hecho una AMH y está justa, yo sí que iría a una clínica de infertilidad para hacer más pruebas sobre todo a tu chico. Porque si él está perfecto, no es tan determinante tu reserva ovárica ya que tampoco es muy baja y probablemente sean óvulos de calidad los que ovules cada mes y será solo cuestión de atinar. Pero si hay un problema masculino (como pasaba en mi caso) a la hora de tener que recurrir a reproducción asistida, sí es una limitación no tener mucha cantidad.
Sinceramente mucha gente dice que lleva 12 meses cuando lleva 6 para poder ir adelantando las pruebas y descartando cosas. Y también creo que todo lo que podáis hacer para mejorar vuestra fertilidad en cuanto a hábitos saludables o suplementación, os puede ayudar a aumentar las posibilidades de conseguirlo de forma natural.
No soy ginecóloga, solo una infértil proactiva que ahora atiende a muchas muejres que están pasando por esto. Por ello solo doy mi opinión personal, no un consejo profesional.
Mucha suerte y mucho ánimo!!
Tengo 31 años me olvidé ese detalle
Tengo antimulleriana igual a 0.8 y solo tengo un ovario.
Quiero ser mamá será que puedo ?
Me da mucho miedo
Que tratamiento será aconsejable para mi persona ?
Hola! No puedo responderte a esta pregunta porque no soy profesional de la reproducción asistida. Yo ayudo emocionalmente y emntalmente a que eswtemos lo más preparadas posible para lograr nuestro sueño. Te recomiendo que acudas a una clínica de tu confianza y ver opciones como las que te cuento en el artículo y preguntar todas tus dudas a los expertos en el tema.
Mucha suerte!!